FAXでご注文のお客様はこのページを印刷して[0562−46−1983]までお送り下さい。
宝石メガネ時計補聴器MURATA fax0562−46−1983

ご注文日         年       月       日

ご注文商品名・番号・金額をご記入下さい


商品名                     商品番号                            円

商品代金             円  + 送料      円 + 代引手数料      円 

                                 = 総額               円
※商品代金が30,000円(税込)以上の場合は、送料・代引き手数料が無料になります。
※送料:全国一律525円 (沖縄・離島、北海道は1,260円)

※お支払い方法で代金引換をお選びの場合、送料の他に代引手数料(一律315円)がかかります。

ご請求先・お届け先をご記入下さい(お届け先が異なる場合は、下記備考欄にご記入下さい)

お名前                       様(フリガナ                      様)

郵便番号        ー          
 (7桁でご記入下さい)

ご住所                                            (都道府県からご記入下さい)

電話番号 (        )        ―                (市外局番からご記入下さい)

FAX番号 (        )        ―               (市外局番からご記入下さい)

メールアドレス                               
 (お持ちでしたらご記入下さい)

お届け・お支払い方法を下記から選択してください
□銀行振込 □代金引換(e−コレクト・現金決済) □代金引換(e−コレクト・クレジットカード決済)
  ※商品代金が30,000円(税込)以上の場合は、送料・代引き手数料が無料になります。
  ※代金引換をお選びの場合、送料の他に代引手数料(一律315円)がかかります。
  ※銀行振込にかかる手数料は、お客様負担になります。

お届け希望日・希望時間がございましたら、ご記入下さい(ご希望にそえない場合もございます)
お届け希望日       月       日(ご注文日より5日以降をご指定下さい)

お届け希望時間□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □19〜21時

備考(お届けが異なる場合、プレゼント用包装希望等、こちらにご記入下さい)


ご記入内容をご確認の上、FAXを送信してください。
fax0562−46−1983

メガネMURATAトップページはこちらから